人工关节植入也会遭遇感染和不适配 这些情况下需尽早进行翻修

做了膝关节置换，膝盖还是红肿疼痛、无法弯曲

每日商报讯因为严重的骨关节炎，年近六旬的韩女士（化名）半年前在家附近的医院接受了左膝关节置换术。让她万万没想到的是，这竟是一系列麻烦的开端。

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置换个膝盖，未曾想遭遇感染

膝关节置换术后，韩女士遭遇了感染，不仅原本骨关节炎的症状未得到缓解，而且左膝出现红肿、热痛。她膝盖无法弯曲，一瘸一拐地来到浙江医院三墩院区求助。此后，她开始了长达半年的膝关节翻修手术术前处置期。

浙江医院骨科（三）桂先革副主任医师介绍，所谓术前处置就是先将原先植入左膝的假体取出，对相关部位进行清创后，再进行骨水泥填充旷置（对关节起固定作用，且可以抗感染），等身体炎症指标恢复正常之后，才能对其膝关节进行翻修。

顺利度过术前处置期，6月12日，骨科（三）杨永竑主任医师团队为韩女士进行了左膝关节翻修术。目前，她恢复良好，膝盖终于能像正常人一样弯曲自如，走路也不再成问题。

据统计，每年国内进行髋关节和膝关节置换手术达数十万次，这种手术在消除疼痛、恢复行走能力方面非常有效。人工关节植入人体后通常可以使用15-20年。当人工关节在术后某一时间失效，不再发挥正常功能时，骨科医生可能需要通过进行二次手术，用新的人工关节替换磨损后的人工关节，这就是人工关节的翻修手术。

无独有偶，74岁的陈女士（化名）也吃了这份“二进宫”的苦。做了膝关节置换术后，她的手术部位一直隐隐作痛。“或许是还需要时间适应。”她心想，就这样一忍再忍，熬了3年才前往浙江医院就诊。

“膝关节置换术后一周到一个月左右，置换部位感觉轻微疼痛是正常的。如果超过3个月还很疼，那就不正常了。”桂先革强调。经过系列检查后，陈女士被判断为右下肢力线不佳，很有可能是当初植入的假体不匹配造成的。

6月14日，陈女士接受了杨永竑团队的右膝关节翻修术，术后不仅纠缠许久的膝部疼痛马上消失，而且很快就可以下地走路。

人工关节翻修比置换更难做

与初次膝关节置换术相比，翻修手术难度更大，需要医生有丰富的临床经验，缜密的术前规划，对术后护理、康复方案的制定和指导要求更高。桂先革提醒，需要进行翻修手术的患者，一定要选择专业的骨科就诊。具体来说，需要人工关节翻修的情况主要有以下几种——

●人工关节松动：关节置换术后多年，人工关节可能开始磨损和松弛从而变得疼痛，无菌性松动虽然不涉及感染，但同样影响到患者的功能，因此可能需要考虑翻修手术。

●脱位：如果植入物反复脱位，通常需要进行翻修手术以防止这种情况发生。

●对金属的过敏：在一些患者中，对这些颗粒中的金属离子的敏感性可导致对髋部周围的骨和软组织的损伤，并导致需要翻修手术。

●对金属微颗粒反应：在极少数情况下，患者对植入物中使用的金属过敏可能会导致植入部位周围疼痛。另一方面，随着时间的推移，植入物中使用的金属分解或磨损形成的微小颗粒从人工关节掉落到植入物周围的组织中。当人体免疫细胞试图消化颗粒时，骨与植入物之间的结合破坏。这种情况下，身体也开始消化骨骼，被称为骨质溶解。这可能导致骨骼变弱，骨折或原始植入物出现问题。

●骨折：跌倒或严重打击可导致髋关节或膝关节置换附近的骨折。